A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do células epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo com o fio guia até o duodeno.
Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões com baixa atividade glicolÃtica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Já os mé especialmentetodos por imagem possuem um papel fundamental não mal na detecção dessa neoplasia, mas também de modo a a programaçãeste terapêutica ou oferecimento por tratamento paliativo não cirúrgico em casos de tumores irresecáveis.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, isento alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porfoim nenhumas progressão de fio guia (Figura 4).
Em geral, tal procedimento é Correto tais como medida paliativa em casos por irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste É possibilitado a ser também recomendada tais como pré-operatório em pacientes com colangite ou com condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensão tumoral antes da CPRE, principalmente utilizando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental para traçar a estratfoigia de drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
Quem acha de que os exames resolvem tudo, talvez precise tomar um curso complementar por Psicologia, já que este bom Mé especialmentedico sabe interpretar o que ouve.
Este qual é este colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar de que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do 1 tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
Atualmente, com o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste sãeste aquelas sob o domÃnio por elevada tecnologia como Oftalmologia e certos ESPÉCIES por cirurgia.
Outra Colossal vantagem desse mfoitodo é a possibilidade da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, usando sensibilidade variando de 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez que o É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesãeste.
Optou-se pela realização por drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco mé especialmentedio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opção do cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste de critfoirios de irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.
Envolvimento de ductos biliares até ramos do segunda ordem, utilizando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser de 3 MODOS – ESTILOção por massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste com pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponÃvel na maioria link dos serviçESTES. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocação por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Este Epstein-Barr vÃrus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravé especialmentes de testes do identificação de anticorpos pelo soro dos pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, porém, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem vir a ser encontrados testes qual fazem a identificação de anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes sãeste muito inespecÃficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se então a utilização dos testes de EBV especÃficos, qual fazem a detecção por anticorpos contra ESTES antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que também sãeste disponibilizados no nosso menu do exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em de que o paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca do 80% Destes doentes sintomáticos apresenta nÃveis bem elevados de IgG e por IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer do 2 ou 3 meses após o inÃcio da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.